我的健康我负责，我的基金我维护。医保基金涉及我们每一个人，是大家的救命钱。管好、用好基金，自觉抵制欺诈骗保行为是我们共同的责任。欺诈骗保行为既严重损害群众的利益,更是违法违纪，打击欺诈骗保行为绝不手软。在此，我们倡议大家共同行动起来，共同维护医保基金安全。

　　参保人员要进一步增强维护基金安全的自觉性,严格按政策享受医保待遇,敢于检举揭发身边的骗保行为：要管好个人医保码/卡,不出借、不租借医保码/卡卡,不参与骗保行为。

　　医保定点医疗机构坚决杜绝挂床、冒名等各种违法行为的发生，要强化内部管理；医保医师遵纪守法,严防过度医疗、过度检查和涉假造假行为的发生。

　　⼈人人为我，我为人人 。让我们携起手来，同向发力， 维护好我们共同利益。

永嘉县中医医院

2023年4月

　　和您一起解读：

哪些属于欺诈骗保行为

欺诈骗保行为1：利用医保凭证倒买倒卖非法牟利

　　严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，处2-5倍罚款，并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为2：将医保转借他人或冒名就医

　　严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，暂停参保人使用医保卡结算，情节严重的将处2-5倍罚款。

欺诈骗保行为3：医保结算违规兑付现金或购买食品、日用品等

　　严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，并暂停参保人使用医保结算。

欺诈骗保行为4：将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

　　严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。

　　发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，并暂停参保人使用医保卡结算，情节严重的并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为5：虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

　　严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。

　　发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

欺诈骗保行为6：串换药品、耗材、物品、诊疗项目标题

　　严禁定点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。

 　　发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，并处2-5倍罚款，情节严重的，情节严重的，将解除医保定点服务协议

欺诈骗保行为7：挂名住院

　　严禁定点医疗机构挂名住院，发现上述违法行为，将追回违法违规费用，情节严重的，将解除医保定点服务协议，并处2-5倍罚款。

守护医保基金安全

事关你我 人人有责